تظهر الدراسات الطبية تحسنًا في الحالة الصحية للمرضى الذين يشاركون في نشاط بدني يقوي الجسم ويساعده على أن يكون أكثر مناعة في كل مرحلة من مراحل المرض.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
النشاط البدني ومرض التهاب الأمعاء
يقوي النشاط البدني العضلات، ويساعد على الاستقرار، ويمنع تدهور كثافة العظام،
يقوي جهاز المناعة ويحسن أنشطة القلب والرئتين.
وماذا يحدث عندما لا نمارس النشاط البدني بشكل منتظم؟ كل شيء ينقلب رأسًا على عقب، خاصةً عندما يضعف جسمنا أثناء تفشي المرض، وعندما لا نهتم بتقويته، فإننا نخلق صعوبة أخرى لتلك الموجودة سابقًا. حان الوقت للسيطرة على جسدنا والعناية به.
الخدمة العامة – تحت رعاية TAKEDA
النشاط البدني لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية: آمن ومفيد
يمكن أن يلعب النشاط البدني دورًا مهمًا كعامل يمكن تغييره وتنظيمه في عملية التطور وفي سياق التعامل مع أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD). مقال نُشر عام 2018 في Clinical and Experimental Gastroenterology ويلخص المعرفة الحالية في هذا المجال، ووصل إلى استنتاج عام مفاده أن ممارسة الرياضة من المحتمل أن تكون آمنة ومفيدة للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. في الوقت نفسه، من الضروري مراجعة التوصيات المحددة المتعلقة بالنشاط البدني، والتي ستشمل جوانب مثل مدة النشاط ومعدل ضربات القلب المستهدف، من أجل تحسين علاج المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء.
يشير الباحثون، من جامعتي ميريلاند وكارولينا الشمالية، إلى أن المستويات المبلغ عنها ذاتيًا ونطاقات النشاط البدني المقاس بشكل موضوعي تختلف اختلافًا كبيرًا بين مجموعات مختلفة من مرضى مرض التهاب الأمعاء. تشير المعطيات إلى أن مستويات التمرين مرتبطة عكسياً بنشاط المرض الحالي. يمكن أن يلعب النشاط البدني دورًا وقائيًا، إلى جانب عوامل أخرى، في منع تطور مرض التهاب الأمعاء. حتى إذا كانت هناك مخاوف بشأن القيود التي يجب تطبيقها على التمارين البدنية لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية، فقد ثبت أن التمارين المعتدلة الشدة آمنة، وتقدم فوائد محتملة للمرضى الذين يعانون من مرض على مستوى غير حاد. لا تزال سلامة التمارين عالية الكثافة في المرضى الذين يعانون من مرض نشط للغاية غير واضحة.
تأثير إيجابي على مسار المرض وجودة الحياة
تشير الدراسات بأثر رجعي والاستطلاعية إلى أن التمرينات لها آثار إيجابية على كل من مسار المرض وجودة حياة مرضى التهاب الأمعاء. أيضًا، قد يوفر النشاط البدني فوائد إضافية مثل تحسين النوم ورفع الحالة المزاجية وتحسين كثافة العظام لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية. تدعو المقالة إلى مزيد من البحث للتوصل إلى توصيات محددة حول كثافة وتكرار ونوع التمرين الذي قد يكون أكثر فائدة للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء.
تعد أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، بما في ذلك مرض كرون (CD) والتهاب القولون التقرحي (UC)، من أمراض المناعة الذاتية المزمنة. يتميز كل من كرون والتهاب القولون بفترات من النوبات مع فترات هدوء بينهما. على الرغم من الوجود الحالي للعلاجات الطبية الفعالة لهذه الأمراض المزمنة، إلا أن بعض المرضى لا يستجيبون للعلاجات التقليدية. غالبًا ما يُصاب المرضى بالإحباط، مع حل جزئي لأعراض المرض، ويبحثون عن طرق بديلة أو تكميلية للعلاج غير الأدوية. على سبيل المثال، تحسين الأعراض التي يعانون منها، أو مساعدتهم على الحفاظ على فترات خمود المرض.
يفحص المقال كلاً من الأدلة البحثية المنشورة، فيما يتعلق بالفوائد السريرية للنشاط البدني، والتغيرات الفيزيولوجية المرضية المرتبطة بالتدريب البدني.
يُظهر فحص البيانات المتعلقة بأنماط النشاط البدني لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي تباينًا كبيرًا بين مختلف البلدان ومجموعات المرضى المختلفة من حيث العمر ومجموعة واسعة من مجالات النشاط البدني ووتيرة ومستوى شدة هذا النشاط. توضح العديد من الدراسات الموجودة في هذا المجال، أن معدل النشاط البدني لمرضى مرض التهاب الأمعاء يرتبط إلى حد ما بنشاط المرض.
تشمل العوائق المحتملة أمام النشاط البدني لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية الخوف من النشاط خارج المنزل أو في الأماكن التي لا توجد بها مراحيض جاهزة للاستخدام الفوري.
على ما يبدو – لا يوجد خطر من تفاقم المرض
تدعم بعض المعطيات أن النشاط البدني يلعب دورًا وقائيًا في تطوير مرض التهاب الأمعاء، لكن النتائج في هذا المجال غير قوية. من المهم ملاحظة أن الدراسات المتعلقة بالنشاط البدني لدى المرضى الذين يعانون من نشاط خفيف إلى متوسط من مرض التهاب الأمعاء لا تظهر أي خطر للإصابة بالمرض أو تفاقم الأعراض. للنشاط البدني فوائد معروفة على المستوى النظري في تحفيز الاستجابة المناعية. تشير المعطيات، حتى لو كانت محدودة النطاق، إلى أن التمارين قد تحسن نشاط المرض وجودة الحياة وكثافة العظام ومستويات التعب لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية.
يقلل النشاط البدني من خطر تفشي نشاط المرض
مرض التهاب الأمعاء في المرضى في فترة خمود
مرضى كرون في مراحل خمود المرض والذين يمارسون نشاطًا بدنيًا أعلى هم أقل عرضة للإصابة بمرض نشط بعد ستة أشهر من التدريب المنتظم. تشير دراسة نُشرت في مجلة Inflammatory Bowel Diseases إلى أنه حتى مرضى التهاب القولون في حالة خمود هم أقل عرضة للإصابة بمرض نشط، ولكن فيما يتعلق بهؤلاء المرضى، فإن الدلالة الإحصائية ليست عالية.
على الرغم من الآثار المعروفة للتدريب البدني على نوعية حياة المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، لا تزال المعلومات حول دور هذا التدريب فيما يتعلق بنشاط المرض محدودة. ركز الباحثون، من جامعة كارولينا الشمالية ومركز Chapel Hill للأبحاث الهضمية والبيولوجية في كارولينا الشمالية، على المرضى في مراحل خمود المرض، وحاولوا تقييم العلاقة بين التمارين البدنية وبين استئناف نشاط المرض وانتقاله إلى حالته النشطة.
تضمنت الدراسة الاستطلاعية معطيات من 1،308 مرضى كرون و 549 مريضًا بالتهاب القولون، وجميعهم في حالة خمود. فحصت الدراسة المعطيات من مؤسسة كرون والتهاب القولون الأمريكية (CCFA)، بناءً على التقارير الذاتية للمرضى، بعد ستة أشهر. لم تشمل الدراسة النساء الحوامل، والمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لمدة تصل إلى شهر من بداية الدراسة، أو يعانون من أزمات أو مشاكل في القلب. كان متوسط عمر المشاركين المشمولين في الدراسة 45 عاما لمرضى كرون و 43 عاما لمرضى التهاب القولون، وكان متوسط مدة المرض 12 و 9 سنوات على التوالي. وكان معظم المشاركين في الدراسة من النساء. بالإضافة إلى ذلك، كان مؤشر كتلة الجسم لمعظم المشاركين طبيعيًا. تناول المزيد من مرضى كرون بانتظام الأدوية البيولوجية، بما في ذلك adalimumab أو infliximab أو certolizumab pegol أو natalizumab.
مرضى كرون في مراحل خمود المرض والذين يمارسون نشاطًا بدنيًا أعلى هم أقل عرضة للإصابة بمرض نشط بعد ستة أشهر من التدريب المنتظم. تشير دراسة نُشرت في مجلة Inflammatory Bowel Diseases إلى أنه حتى مرضى التهاب القولون في حالة خمود هم أقل عرضة للإصابة بمرض نشط، ولكن فيما يتعلق بهؤلاء المرضى، فإن الدلالة الإحصائية ليست عالية.
على الرغم من الآثار المعروفة للتدريب البدني على نوعية حياة المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، لا تزال المعلومات حول دور هذا التدريب فيما يتعلق بنشاط المرض محدودة. ركز الباحثون، من جامعة كارولينا الشمالية ومركز Chapel Hill للأبحاث الهضمية والبيولوجية في كارولينا الشمالية، على المرضى في مراحل خمود المرض، وحاولوا تقييم العلاقة بين التمارين البدنية وبين استئناف نشاط المرض وانتقاله إلى حالته النشطة.
تضمنت الدراسة الاستطلاعية معطيات من 1،308 مرضى كرون و 549 مريضًا بالتهاب القولون، وجميعهم في حالة خمود. فحصت الدراسة المعطيات من مؤسسة كرون والتهاب القولون الأمريكية (CCFA)، بناءً على التقارير الذاتية للمرضى، بعد ستة أشهر. لم تشمل الدراسة النساء الحوامل، والمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لمدة تصل إلى شهر من بداية الدراسة، أو يعانون من أزمات أو مشاكل في القلب. كان متوسط عمر المشاركين المشمولين في الدراسة 45 عاما لمرضى كرون و 43 عاما لمرضى التهاب القولون، وكان متوسط مدة المرض 12 و 9 سنوات على التوالي. وكان معظم المشاركين في الدراسة من النساء. بالإضافة إلى ذلك، كان مؤشر كتلة الجسم لمعظم المشاركين طبيعيًا. تناول المزيد من مرضى كرون بانتظام الأدوية البيولوجية، بما في ذلك adalimumab أو infliximab أو certolizumab pegol أو natalizumab.
ممارسة الرياضة البدنية – مرضى كرون
من بين مرضى كرون، أصيب 20٪ من مجموعة النشاط البدني المنخفض بمرض نشط، مقارنة بـ 15٪ فقط من مجموعة النشاط البدني العالي. ومع ذلك، في مجموعة فرعية صغيرة نسبيًا من مستخدمي الستيرويد (30 في نشاط بدني عالي، و46 في نشاط بدني منخفض)، كان خطر اندلاع المرض أعلى لدى أولئك الذين شاركوا في نشاط بدني عالي. في المقابل، في الغالبية المطلقة من المشاركين، الذين لم يتناولوا الستيرويدات، (627 نشاط عالي، 603 نشاط منخفض) أولئك الذين مارسوا الرياضة أكثر لديهم مخاطر أقل بشكل ملحوظ إحصائيًا.
ممارسة الرياضة البدنية – مرضى التهاب القولون
في مجموعة مرضى التهاب القولون (إجمالي 549 مشاركًا)، أصيب 28٪ ممن كان مستوى تدريبهم البدني منخفضًا بمرض نشط خلال الأشهر الستة من الدراسة، مقارنة بـ 21٪ فقط من أولئك الذين كانوا في مجموعة التدريب العالي.
هذه هي أكبر دراسة استطلاعية أجريت حتى الآن ودرست آثار التمارين البدنية على مرض التهاب الأمعاء. وجد الباحثون أن انخفاض المخاطريستمر حتى بعد تعديل المعطيات الخاصة بمتغيرات العمر والتعليم واستخدام الستيرويد ومؤشر كتلة الجسم والتدخين ومدة المرض.
على الرغم من أن الآلية الدقيقة التي تؤثر بها التمارين على مرض التهاب الأمعاء غير واضحة، إلا أن هناك فوائد فسيولوجية معروفة للتمارين الرياضية والتي قد تكون مهمة لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية. المشكلة هي أن هؤلاء المرضى يميلون إلى ممارسة نشاط بدني أقل من السكان الأصحاء. ينصح الخبراء مرضى داء الأمعاء الالتهابي بالسير لمدة 20-30 دقيقة، ثلاث مرات في الأسبوع، بمعدل ضربات قلب 60٪ من الحد الأقصى، وتدريب المقاومة 2-3 مرات في الأسبوع للحفاظ على كثافة العظام.
يشير البحث الحالي إلى أن هذه التمارين ليست آمنة فحسب، بل لديها أيضًا القدرة على تقليل مخاطر الإصابة بمرض نشط. ومع ذلك، فمن غير المعروف ما إذا كان التمرين هو الذي يحمي من اندلاع المرض أو ما إذا كان الأشخاص الأصحاء والمعرضون لخطر أقل يظهرون قدرة أكبر على ممارسة الرياضة.
تقترح دراسة بريطانية النظر في النشاط البدني كجزء من عملية الاستشارة السريرية لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية
تشير دراسة استقصائية أجريت بين مرضى كرون والتهاب القولون في المملكة المتحدة إلى أهمية تقديم أسئلة حول الأنشطة الرياضية الترفيهية كجزء من عملية الاستشارة السريرية. وتشير الدراسة إلى أن طرح مثل هذه الأسئلة قد يساعد في تحديد أولئك الذين يحتاجون إلى المساعدة والدعم، من أجل السماح لهم بالمشاركة في الأنشطة المفيدة، وربما حتى تحديد العوامل التي يجب معالجتها.
تشير الدراسة، التي نُشرت نتائجها في مجلة Frontline Gastroenterol، إلى نشاط بدني على نطاق واسع بين الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، ونسبة عالية من أولئك الذين أبلغوا عن تحسن في شعورهم نتيجة لهذا النشاط. ومع ذلك، حددت الدراسة أيضًا عددًا كبيرًا من المستجيبين الذين أبلغوا عن تأثير سلبي كبير لمرضهم على قدرتهم على المشاركة والتمتع بالأنشطة الرياضية والاستفادة منها.
شملت الدراسة 918 مريضًا، وهي الأكبر من نوعها التي أجريت حتى الآن في المملكة المتحدة للبحث في عادات التدريب البدني لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية.
يتم تعريف التمرين على أنه نشاط بدني يستعد ويبني ويكرر نفسه في محاولة لتحسين اللياقة البدنية أو الحفاظ عليها. من المعروف أن النشاط المنتظم لمن ينتمون لعامة السكان قد يقلل من الوفيات والأمراض ويخفف من القلق والاكتئاب ويحسن الشعور العام. تشمل الفوائد المتصورة للتمارين البدنية والرياضة بين الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء تحسين اللياقة العامة، وإدارة زيادة الوزن (خاصة في أولئك الذين يحتاجون إلى علاج الستيرويد)، والمساعدة في التحكم في مستويات التوتر العام. أظهرت أدلة البحث أيضًا أن التدريب البدني قد يساعد في إعادة بناء كتلة العضلات ومنع الضعف. التوجه العام هو اقتراح على مرضى كرون ممارسة الرياضة من أجل الحفاظ على كثافة العظام ومنع هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن هذه الممارسة تقلل من مستوى المرض الالتهابي.
ومع ذلك، فإن التحدي المتمثل في الحفاظ على مستويات اللياقة البدنية أو أداء الأنشطة الرياضية يزداد عندما تظهر أعراض مثل الإسهال والتعب والألم الشديد، وإذا كانت هذه الأشياء صحيحة بالنسبة للأشخاص الأصحاء – فهي أكثر أهمية لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية.
تم جمع البيانات في هذه الدراسة عن طريق إرسال استبيانات عبر الإنترنت إلى 31،000 مريض كرون في المملكة المتحدة. 65٪ من المجيبين 918 كانوا من النساء. يعاني حوالي نصف المستجيبين من مرض كرون ونحو نصفهم من التهاب القولون. 61٪ تتراوح أعمارهم بين 30-59.
أفاد 66٪ أنهم يمارسون نشاطًا بدنيًا، 32٪ منهم يوميًا، و 57٪ أسبوعيًا، و 5٪ مرة واحدة شهريًا، و 4٪ أقل من مرة في الشهر، و 1٪ نادرًا. تشمل قائمة الأنشطة البدنية المشي (16٪) والجري (15٪) والجمباز (13٪) والسباحة (12٪) وركوب الدراجات (12٪) والزومبا واليوجا (6 و 5٪ على التوالي).
قدر معظم المستجيبين (61٪) أن مستوى لياقتهم البدنية متوسط. أبلغ 16٪ عن لياقة بدنية أعلى من المتوسط ، وأفاد 23٪ عن لياقة بدنية أقل من المتوسط. ومع ذلك، أفاد معظم المستجيبين أيضًا أن مرضهم يؤثر على مستوى لياقتهم البدنية. أفاد 50٪ عن وجود تأثير كبير، و 38٪ أشاروا إلى بعض التأثير. قال 12٪ فقط أن مرض التهاب الأمعاء ليس له أي تأثير على لياقتهم البدنية.
يحسن التدريب شعور 72٪ من المبحوثين في الدراسة.
أفاد 72٪ من المشاركين أن التدريب البدني يجعلهم يشعرون بتحسن. أبلغ 12٪ منهم عن زيادة في مستوى طاقتهم، و 9٪ عن إحساس أكبر باللياقة والصحة، و 12٪ عن مساعدة في التخفيف من أعراض مرض التهاب الأمعاء، والتحكم في وزنهم وتحسين النوم، ويقول 4٪ أن التمارين البدنية توفر لهم موضوعًا للتركيز على جانب المرض، ونسبة مماثلة، يشهدون أن هذه الممارسة تجعلهم يشعرون بأنهم "أكثر طبيعية".
وجد 23٪ من أفراد العينة أن التمارين البدنية تجعلهم يشعرون بسوء. كانت المشكلة الأكثر شيوعًا التي أبلغوا عنها هي التعب (41٪). وشملت المشاكل الأخرى زيادة في تكرار الحاجة إلى الذهاب إلى الحمام (12٪)، وزيادة آلام البطن (17٪)، وزيادة آلام المفاصل (7٪)، وتفاقم أعراض مرض التهاب الأمعاء (11٪).
من بين المجموعة التي أبلغت عن تحسن حالتهم نتيجة التدريب، أفاد 43٪ أن العائق الرئيسي الذي يمنعهم من التدريب هو ضيق الوقت. 68٪ قالوا إنهم متعبون للغاية، و 34٪ يعانون من مشاكل طبية، و 32٪ قالوا إنهم يعانون من آلام تمنعهم أحيانًا من ممارسة الرياضة.
في المجموع، أفاد 80٪ من جميع المستجيبين أن مرض التهاب الأمعاء يمنعهم من أداء التدريب البدني، في وقت معين أو بشكل منتظم.
يشير الباحثون إلى أن بعض الحواجز التي تمنع مرضى داء الأمعاء الالتهابي من ممارسة الرياضة لا تختلف عن تلك الخاصة بعامة السكان – ولكن بجانبها توجد حواجز فريدة من نوعها لمجموعة المرضى. لذلك، يوصى بتقديم دعم أفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، وتشجيعهم على ممارسة الرياضة، في أي حالة.
